Вагусні проби

На тлі стабільної гемодинаміки і ясного свідомості хворого купірування пароксизму надшлуночкової тахікардії з вузьким комплексом QRS починають з прийомів, спрямованих на подразнення блукаючого нерва і уповільнення проведення через атріовентрикулярний вузол. Проведення вагусних проб протипоказано при наявності гострого коронарного синдрому, підозрі на ТЕЛА, у вагітних. Наступні прийоми можуть посилити активність парасимпатичної нервової системи:

- затримка дихання

- кашель

- різке натуження після глибокого вдиху (проба Вальсальви)

- викликана блювота

- проковтування кірки хліба

- занурення особи в крижану воду

- Масаж каротидного синуса допустимо тільки у молодих осіб, при впевненості у відсутності недостатності кровопостачання головного мозку.

- Так звана проба Ашоффа (натиснення на очні яблука) не рекомендується.

- Натискання на область сонячного сплетіння малоефективно, а удар в цю ж область небезпечний.


Зазначені прийоми допомагають не завжди. При мерехтінні і тріпотіння передсердь вони викликають минуще зниження частоти серцевих скорочень, а при шлуночкової тахікардії взагалі неефективні. Одним з диференційно-діагностичних критеріїв, що дозволяють відрізнити шлуночкову тахікардію від надшлуночкової тахікардії з раширением комплек QRS є реакція серцевого ритму на вагусні проби.
При суправентрикулярної тахікардії відбувається уражень ЧСС, в той час, як при шлуночкової ритм залишається колишнім.

Коментарі

Дописати коментар

Популярні дописи з цього блогу

Лапароскопічна апендектомія

Зображення
 Лапароскопическая диагностика острого катарального аппендицита наиболее сложна в виду отсутствия четких визуальных признаков патологии, поскольку морфологические изменения распространяются только на подслизистый и слизистый слои. Макроскопические изменения бывают минимальны. Они сводятся к вторичной реакции сосудов, расположенных под висцеральной брюшиной и характеризуются наличием редкой сети ярко-алых мелких сосудов, отчетливо видимых при осмотре с близкого расстояния. Следует помнить, что подобная сосудистая реакция может быть обусловлена функциональным состоянием органа, а не его воспалением. Поэтому в диагностическом отношении при выявлении катарального воспаления более надежным критерием является отек червеобразного отростка. Для окончательной верификации острого катарального аппендицита может потребоваться динамическая лапароскопия с интервалом в 3−5 часов.  При наличии отека он не свешивается с инструмента (симптом «карандаша»). Лапароскопическая диагностика острого флегмоно
Докладніше

Anaesthesiology

Зображення
Термінальна, або поверхнева, анестезія . При термінальній анестезії анестезуючий агент впливає безпосередньо на закінчення чутливих нервів. Ефект досягається шляхом змазуванням розчином анестетика (кокаїн, дікаїн, новокаїн) слизових оболонок носу, носоглотки, закапування його в кон’юнктивальний мішок ока. Іноді для анестезії верхніх дихальних шляхів застосовують розбризкування розчину анестетика. Термінальна анестезія шляхом змазування і зрошування розчином анестетиків на даний час широко застосовується в очній практиці і в оториноларингології, а також при різноманітних ендоскопічних дослідженнях в хірургії. -                 5 – 10 % р-н новокаїну; -                 0,25 – 3 % р-н дікаїну; -                 0,1 % р-н совкаїну; -                 бронхоскопія – 0,5 % дікаїну; -                 2 % р-н лідокаїну. Інфільтраційна анестезія , полягає в тому, що анестезуючим розчином просочуються тканини області оперативного втручання. При цьому введений анесте
Докладніше

Stress und seine Folgen

Зображення
Eigentlich versteht man unter Stress die Auswirkungen von stressauslisenden Faktoren auf den Menschen. Das können äußere Faktoren oder innere Faktoren sein. Stress ist die Antpassung des Körpers an diese Faktoren. Untersuchungen haben ergeben, dass Stress individuell ist und dass Frauen intensiver und länger auf Stress situationen reagiren. Sie gelten als stressempfinlicher als Männer. In jüngster Zeit spielen psychosoziale Stressfaktoren eine immere größere Rolle. In Deutschland sterben laut Statischem Bundesamt im Jahren 2005 ungefähr 190 000 Menschen an den Folgen von Stress.
Докладніше